Preklinické i klinické studie poukazují na to, že kanabidiol (CBD) je potenciálně využitelný při léčbě širokého spektra neuropsychiatrických poruch. Vyznačuje se zejména antipsychotickým a anxiolytickým působením (tj. proti úzkosti), ale rovněž působí antiepilepticky, antioxidačně, protizánětlivě a antidepresivně. Kanabidiol je bezpečný a dobře tolerovaný.1
Existující preklinické důkazy nabízejí silné důkazy na podporu CBD jako léčby generalizované úzkostné poruchy, panické poruchy, sociální úzkostné poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy a posttraumatické stresové poruchy. Zkoumáno bylo akutní podávání, jen málo studií se dosud zabývalo chronickým podáváním CBD.2
Ve studiích na zdravých dobrovolnících i lidech trpícími různými úzkostnými poruchami, kdy bylo CBD podáváno v podobě kapslí nebo orálních sprejů, byly pozorovány jen minimální vedlejší účinky, a to sedativní. Celkové výsledky byly pozitivní a CBD bylo obecně dobře snášeno.3
Úzkostní pacienti se špatnou kvalitou spánku př dlouhodobém užívání ocenili nejen zmírnění úzkosti, ale i zlepšení spánku, i když to mělo kolísavou povahu.4
Sociální fobie
Zvláště zajímavé výsledky se CBD jeví mít u léčby sociální fobie. Už u zvířecích modelů bylo pozorováno, že CBD působí proti úzkosti a depresi.5
V lidských studiích se pak potvrdilo, že CBD významně snižuje úzkost, kognitivní vady a diskomfort při řečovém výkonu. Placebová skupina ve srovnání s kontrolní skupinou vykazovala vyšší úroveň úzkosti, kognitivních vad, diskomfortu a ostražitosti.6
Dobré výsledky byly potvrzeny i při dlouhodobé léčbě mladistvých trpících sociální fobií. CBD výrazně snížilo jejich úzkost dle dvou různých hodnotících škál.7
Mechanismy účinku
Stres je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj náladových a úzkostných poruch. Vědci si proto již dlouho kladou otázku, jak zmírnit škodlivé účinky stresu – a jak taková stresová reakce vzniká. Ukázalo se, že existuje spojitost mezi úzkostí vyvolanou stresem a nedostatečnou hladinou anandamidu. Anandamid je takzvaný endokanabinoid neboli kanabinoid produkovaný naším organismem.8
Na tvorbě nových neuronů v hipokampu se totiž podílí endokanabinoidní systém – a tedy i CBD.9
Při funkčním neurozobrazování se potvrdilo, že CBD ovlivňuje průtok krve mozkem a že protiúzkostný účinek CBD souvisí s jeho účinky na aktivitu v limbických a paralimbických oblastech mozku.10
Konkrétně mírnění úzkosti v důsledku podání CBD se v mozku děje prostřednictvím lokální neurotransmise zprostředkovávané serotoninovými receptory typu 5-HT1A.11
Díky studiím na zvířatech byly v průběhu let identifikovány všechny molekulární cíle kanabidiolu.12
Dnes již víme, že CBD působí jako nekompetitivní negativní alosterický modulátor receptoru CB1, jako inverzní agonista receptoru CB2 a jako inhibitor zpětného vychytávání endokanabinoidu anandamidu. Kromě toho CBD aktivuje také serotoninergní receptory 5-HT1A a vaniloidní receptory.13
THC, anebo CBD?
Rozdíl mezi účinky obou hlavních kanabinoidů, THC a CBD, je dnes dobře prozkoumán. Obecně se má za to, že THC může vzbudit pocity úzkosti, paranoie a psychózy. U lidí je tedy THC spojováno s vyvoláním úzkosti, zatímco CBD naopak úzkost potlačuje.
Samozřejmě bude zapotřebí rozsáhlejší klinický výzkum, který objasní i roli dalších kanabinoidů nebo i terpenů (sloučenin zodpovědných za chuť a vůni konopí).14
Další případové studie naznačují, že zatímco CBD pomáhá proti sociální úzkosti a má převážně pozitivní účinky u schizofrenie, nezdá se být účinné u mánie. Oproti tomu THC se nejeví být účinné proti depresi.15
Randomizovaných a placebem kontrolovaným studií ale zatím nebylo provedeno tak velké množství, aby bylo možno s určitostí říct, jak přesně kanabinoidy jako CBD či THC pomáhají či nepomáhají při úzkostných poruchách.16
Předběžné studie nicméně potvrzují účinnost CBD proti úzkosti, depresi i psychóze a zdůrazňují, že na rozdíl od THC nevzbuzuje závislost a má celkově pozitivní bezpečnostní profil.17
Seznam citovaných studií a přehledů:
- Účinky kanabidiolu (CBD) u neuropsychiatrických poruch: Přehled preklinických a klinických závěrů 2019
Farmakologické vlastnosti kanabidiolu při léčbě psychiatrických poruch: kritický přehled 2018
- Anxiolytické účinky opakované léčby kanabidiolem u mladistvých se sociálně úzkostnými poruchami 2019
- Neurální báze anxiolytických účinků kanabidiolu (CBD) u generalizované sociálně úzkostné poruchy 2010
