Forschungsdiagnose: Angst

Präklinische und klinische Studien deuten darauf hin, dass Cannabidiol (CBD) potenziell zur Behandlung eines breiten Spektrums neuropsychiatrischer Störungen eingesetzt werden kann. Es zeichnet sich insbesondere durch seine antipsychotische und anxiolytische (d.h. angstlösende) Wirkung aus, wirkt aber auch antiepileptisch, antioxidativ, entzündungshemmend und antidepressiv. Cannabidiol ist sicher und gut verträglich.1
Bestehende präklinische Belege liefern starke Hinweise zur Unterstützung von CBD als Behandlung für generalisierte Angststörung, Panikstörung, soziale Angststörung, Zwangsstörung und posttraumatische Belastungsstörung. Akute Verabreichung wurde untersucht, jedoch haben sich bisher nur wenige Studien mit der chronischen Verabreichung von CBD befasst.2
In Studien an gesunden Freiwilligen und Menschen, die an verschiedenen Angststörungen litten und denen CBD in Form von Kapseln oder Mundsprays verabreicht wurde, wurden nur minimale Nebenwirkungen, nämlich sedative, beobachtet. Die Gesamtergebnisse waren positiv und CBD wurde im Allgemeinen gut vertragen.3
Angstpatienten mit schlechter Schlafqualität schätzten bei langfristiger Anwendung nicht nur die Linderung der Angst, sondern auch eine Verbesserung des Schlafs, obwohl dies schwankender Natur war.4
Soziale Phobie
Besonders interessante Ergebnisse scheint CBD bei der Behandlung von sozialer Phobie zu zeigen. Bereits in Tiermodellen wurde beobachtet, dass CBD angstlösend und antidepressiv wirkt.5
In Humanstudien bestätigte sich dann, dass CBD Angst, kognitive Beeinträchtigungen und Unbehagen bei öffentlichen Reden signifikant reduziert. Die Placebogruppe zeigte im Vergleich zur Kontrollgruppe ein höheres Maß an Angst, kognitiven Beeinträchtigungen, Unbehagen und Wachsamkeit.6
Gute Ergebnisse wurden auch bei der Langzeitbehandlung von Jugendlichen mit sozialer Phobie bestätigt. CBD reduzierte ihre Angst nach zwei verschiedenen Bewertungsskalen deutlich.7
Wirkmechanismen
Stress ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Stimmungs- und Angststörungen. Wissenschaftler stellen sich daher seit langem die Frage, wie die schädlichen Auswirkungen von Stress gemindert werden können – und wie eine solche Stressreaktion entsteht. Es hat sich gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen stressbedingter Angst und einem unzureichenden Anandamidspiegel besteht. Anandamid ist ein sogenanntes Endocannabinoid oder ein von unserem Organismus produziertes Cannabinoid.8
An der Bildung neuer Neuronen im Hippocampus ist nämlich das Endocannabinoid-System – und damit auch CBD – beteiligt.9
Bei funktionellen Neuroimaging-Studien wurde bestätigt, dass CBD die zerebrale Durchblutung beeinflusst und dass die angstlösende Wirkung von CBD mit seinen Auswirkungen auf die Aktivität in limbischen und paralimbischen Hirnbereichen zusammenhängt.10
Konkret erfolgt die Linderung von Angstzuständen durch die Verabreichung von CBD im Gehirn über die lokale Neurotransmission, die durch Serotoninrezeptoren vom Typ 5-HT1A vermittelt wird.11
Dank Tierstudien wurden im Laufe der Jahre alle molekularen Ziele von Cannabidiol identifiziert.12
Heute wissen wir, dass CBD als nicht-kompetitiver negativer allosterischer Modulator des CB1-Rezeptors, als inverser Agonist des CB2-Rezeptors und als Inhibitor der Wiederaufnahme des Endocannabinoids Anandamid wirkt. Darüber hinaus aktiviert CBD auch serotoninerge 5-HT1A-Rezeptoren und Vanilloid-Rezeptoren.13
THC oder CBD?
Der Unterschied zwischen den Wirkungen der beiden Hauptcannabinoide, THC und CBD, ist heute gut erforscht. Es wird allgemein angenommen, dass THC Gefühle von Angst, Paranoia und Psychose hervorrufen kann. Beim Menschen wird THC daher mit der Auslösung von Angstzuständen in Verbindung gebracht, während CBD umgekehrt Angst unterdrückt.
Natürlich wird eine umfassendere klinische Forschung erforderlich sein, die auch die Rolle anderer Cannabinoide oder auch Terpene (Verbindungen, die für den Geschmack und Geruch von Cannabis verantwortlich sind) klärt.14
Weitere Fallstudien deuten darauf hin, dass CBD zwar bei sozialer Angst hilft und bei Schizophrenie überwiegend positive Wirkungen zeigt, aber bei Manie nicht wirksam zu sein scheint. Im Gegensatz dazu scheint THC bei Depressionen nicht wirksam zu sein.15
Randomisierte und placebokontrollierte Studien wurden bisher jedoch nicht in so großer Anzahl durchgeführt, um mit Sicherheit sagen zu können, wie genau Cannabinoide wie CBD oder THC bei Angststörungen helfen oder nicht helfen.16
Vorläufige Studien bestätigen jedoch die Wirksamkeit von CBD gegen Angst, Depression und Psychose und betonen, dass es im Gegensatz zu THC nicht süchtig macht und ein insgesamt positives Sicherheitsprofil aufweist.17
Liste der zitierten Studien und Übersichten:

1. Wirkungen von Cannabidiol (CBD) bei neuropsychiatrischen Störungen: Eine Übersicht über präklinische und klinische Ergebnisse 2019

Pharmakologische Eigenschaften von Cannabidiol bei der Behandlung psychiatrischer Störungen: eine kritische Übersicht 2018

2. Potenzielle Behandlung von Angststörungen mit Cannabidiol 2015

3. Die Verwendung von Cannabidiol bei Angstzuständen und angstbezogenen Störungen 2019

4. Cannabidiol bei Angst und Stress: Eine große Fallserie 2019

5. Antidepressive und anxiolytische Wirkungen von Cannabidiol: Eine chemische Verbindung aus Cannabis sativa 2014

6. Cannabidiol reduziert die durch simuliertes öffentliches Sprechen induzierte Angst bei behandlungsnaiven Patienten mit sozialer Phobie signifikant 2011

7. Anxiolytische Effekte wiederholter Cannabidiol-Behandlung bei Jugendlichen mit sozialer Angststörung 2019

8. Zentraler Anandamidmangel sagt stressinduzierte Angst voraus: Verhaltensumkehr durch Endocannabinoid-Augmentation 2014

9. Die anxiolytischen Wirkungen von Cannabidiol bei chronisch gestressten Mäusen hängen von der Hippocampus-Neurogenese ab: Beteiligung des Endocannabinoid-Systems 2013

10. Neurale Grundlagen der anxiolytischen Wirkungen von Cannabidiol (CBD) bei der generalisierten sozialen Angststörung 2010

Wirkungen von Cannabidiol (CBD) auf die regionale zerebrale Durchblutung 2004

11. Anxiolytische Wirkungen von Cannabidiol, injiziert in den Bed nucleus striae terminalis, werden durch 5-HT1A-Rezeptoren vermittelt 2011

Wirkungen einer Cannabidiol-Injektion in den prälimbischen präfrontalen Kortex auf angstähnliches Verhalten: Beteiligung von 5-HT1A-Rezeptoren und vorheriger Stresserfahrung 2014

12. Cannabidiol als potenzielles Medikament gegen Angst- und Stimmungsstörungen: Molekulare Ziele und epigenetische Erkenntnisse aus präklinischer Forschung 2021

13. Neuropharmakologische Wirkungen der Haupt-Phytocannabinoide: Eine narrative Übersicht 2021

14. Cannabis, eine Medizin gegen Angst? Eine kritische Bewertung anxiogener und anxiolytischer Eigenschaften 2020

15. Medizinisches Cannabis bei psychiatrischen Störungen: Eine systematische Übersicht klinischer Studien 2020

16. Beweise für die Anwendung von Cannabinoiden bei der Behandlung von Stimmungsstörungen, Angststörungen und PTSD: Eine systematische Übersicht 2021

17. Cannabidiol: Eine neue potenzielle Alternative zur Behandlung von Angst, Depression und psychotischen Störungen 2020